原标题：我国医生团队 研究成果显著降低产后抑郁患病率

　　近日，北京大学第一医院麻醉科主任王东信教授团队在知名医学期刊《英国医学杂志》（British Medical Journal）发表了题为《单次小剂量艾司 用于产前抑郁母亲的效果：随机临床试验》（Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trail）的论著。

　　该研究在有产前抑郁症状的产妇群体中尝试应用小剂量艾司 并评估其抗抑郁的有效性及安全性。研究发现分娩后即刻静脉输注小剂量艾司 （0.2mg/kg）后，和对照组相比，试验组产后42天时抑郁发作的患病率降低了3/4，不良反应可耐受。

　　产后抑郁的社会关注度较高，对产妇和新生儿都有不利影响，甚至可能影响后代的远期认知和行为发育。由于孕产妇人群的特殊性，产后抑郁有效又安全的药物干预手段长期缺乏。因此这项研究成果，除了有很高的科研价值外，也有十分重要的社会价值。为此，中青报·中青网记者专访了王东信教授，详细介绍了这项研究的相关工作。

　　中青报·中青网记者：据了解，艾司 是手术中常用的麻醉镇痛药物，您是在怎样的契机下开展了这个药物新疗效的研究？

　　王东信：从化学成分角度来说，艾司 是 的右旋异构体（ 是两种对映异构体的混合物——记者注）。临床最早开始用的是 ，后来发现艾司 和受体的结合更好，意味着作用也更强，所以就开发了艾司 。

　　 的抗抑郁作用是在临床试验中偶然发现的。后来，基于更多充分的临床试验，美国食品及药品管理局（FDA）批准艾司 用于抑郁症的治疗，其适应症为其他药物无效、顽固性抑郁症。

　　我从做“住院医”时就开始使用 ，所以对这个药很熟悉。后来我们注意到围产期抑郁症的发生率比较高，研究一般认为其发生率约为15%——25%。基于 在抗抑郁方面的作用，我们就考虑 在围产期抑郁方面是否也会有相同作用。我们从2017年就开展了这方面的研究，最开始是用 ，后来，又用艾司 开展相关研究。

　　中青报·中青网记者：这是一项多中心的随机对照研究，于2020年至2022年间在中国5家三甲医院进行，共筛选了14243名孕妇，最终364例有产前抑郁症状的待产孕妇纳入研究。请问研究团队是基于哪些考虑来筛选受试者的？

　　王东信：我们主要筛选的是在产前有抑郁症状的女性，因为业内比较公认的是，产前抑郁是产后抑郁非常重要的危险因素。如果以爱丁堡抑郁量表为检测工具的话，产前抑郁产妇有超过40%在产后42天还存在抑郁。

　　入组的364位孕妇随机分成两组，分别在胎儿娩出、脐带结扎后静脉输注小剂量艾司 （0.2mg/kg）或生理盐水，输注时间40分钟。研究的主要终点是产后42天时抑郁发作的患病率。结果，输注艾司 的试验组产后42天抑郁发作患病率为6.7%，输注生理盐水的对照组的患病率为25.4%。

　　中青报·中青网记者：研究结果显示，产妇输注小剂量艾司 （0.2mg/kg）不良反应可耐受，请您介绍下这里的“不良反应”指什么。

　　王东信：在副作用方面，输注了艾司 组产妇发生短暂神经精神症状的比例更高，约为45.1%。其中最常见的症状是头晕和复视（复视即老百姓说的看东西“双影”或“重影”——记者注），大约10%的受试者需要暂停给药，等症状缓解后再继续；少数受试者给药后出现了幻觉。但是上述神经精神症状为自限性，持续不超过一天，且无需药物干预。与试验组45.1%发生率相对应的是，对照组中约有22.0%的产妇也出现了头晕症状。

　　两组产妇产后开始哺乳的时间没有差别。药物是否会通过乳汁影响新生儿也是值得关注的问题，根据我们的观察，两组新生儿的并发症方面没有明显差别。

　　中青报·中青网记者：如果其他医院也想将这个药物应用于防治产后抑郁症，需要具备怎样的条件？

　　王东信：判定哪些孕产妇需要使用这个药应该在精神科医生指导下进行。给药过程中可能会发生一些副作用，因此需要监测，可以由精神科医生监测，也可以由麻醉科医生监测，因为这个药是麻醉科常用药物。