原标题：医考培训到底有没有可能打破市场细分的天花板？

　　10月下旬，2021年医师资格笔试成绩公布，除了部分地区还有二试外，其他考区今年的医考工作已步入尾声，这也意味着新的一群医学生拿到了成为医生的准入证书。

　　从一名医学生到真正成为一名医生，中间到底要经过多久?

　　“本科学医5年，再考个研，毕业后还要参加全国执业医师统考取得执业医师证、参加住院医师规范化培训，这时基本已年逾三十了。”

　　十余年来，与新医改相伴生的是，医考培训(含医师、药师、护士、卫生职称、技能类)行业也实现了从无到有的诞生与发展，引起更多人的关注。不过，在经过了具有积淀意义的十年成长期后，医考行业未来又要往哪去?

　　01

　　极其分散的医考培训市场

　　2009年3月17日，《 中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)发布，要求2009年-2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

　　这是一个十分具有标志性的政策变化。《意见》的提出，标志着中国医药卫生体制改革拉开序幕。如今人们普遍认为，从此开启了真正的新医改。

　　一些明显的变化开始出现。比如医药类执业资格证考试难度加大、通过率下降。

　　必须说明的是，国家医师资格考试是医务人员从业的准入门槛，必须持有医师资格证书和医师执业证书两项证书才能成为正式医生。前者须通过国家医师资格考试获得，后者是在获得前者后到卫健局注册，由卫健局发放。

　　大部分的医考培训机构是很偶然地闯进这个市场中的。之前的医疗考试制度和流程，导致了医考考生对培训几乎没有需求。医疗改革之前，仅有医学教育网(由正保远程教育在2005年孵化，以线上课为主)等为数不多的医考培训机构。

　　一方面，彼时的医师执业资格考试通过率比现在高很多。

　　医师资格考试包含两部分内容：其一是实践技能考试，其二是医学综合笔试。根据国家医学考试中心的数据显示，技能考试通过率在67%左右。医学综合笔试在1998年医师资格考试开考时通过率在60%左右，而据多位业内人士透露，现在通过率则在15%左右。

　　另一方面，那个时候的医考乱象不止，作弊、买证、替考之事时有发生。一部分考生的心理态是同样要花钱，与其参加培训，还不如直接买证。

　　一面是医疗行业从业人员的入门证，一面是每年上百万的考试大军和较低的通过率，医改带来的变化吸引了创业者们的目光。对于医考培训市场的从无到有，一个颇有象征意味的故事是金英杰完成从政法英杰到金英杰的蜕变。

　　2004年，法律系毕业的赵鸿峰创办了政法英杰，主做司法考试类培训，他认为，“司法改革过后，必然是医疗改革”。由于法考培训市场天花板明显，从2006年开始，赵鸿峰就开始关注医考培训领域。直到2009年，赵鸿峰等到了医疗改革带来的风口。他找到一位医学博士和政法英杰中的一些同事，砍掉了工程等小品类，并建立了医考培训品牌金英杰。

　　直到2015年左右，彼时医考培训行业里已经林立着多家数千万级营收规模的机构，包括医学教育网、金英杰医学、百通世纪、文都医考、银成医考、张博士医考、阿虎医考、昭昭医考等，各有特色。

　　比如，金英杰医学在口腔领域较有名气;张博士医考、阿虎医考、昭昭医考，均以临床医学见长;银成医考图书销量较高。

　　2015年之后，资本开始进入医考培训市场、部分跨界企业也涉足医考行业。

　　金英杰先后于2015年、2016年完成两轮融资;壹医考在2016-2017年先后获得三轮投资;百通世纪于2018年获得数千万元A轮投资;2020年，以学历提升、执业药师为主的润德教育先后完成了A轮及A+轮融资，并于近日完成亿元级B轮融资。

　　在老选手之外，新选手近年也不断涌现。

　　中公教育的业务线也从公考外溢到医考招录、医考考研和资格证培训业务;唯实教育成立于2017年5月，从药师资格培训切入，拓展为以药师培训为主的护士资格、健康管理、药师职称、学历教育的多业务模型，采取专职师资、直营分校、研发驱动、以B端渠道为主的经营模式;作为跨界选手的医药互联网平台药师帮2021年6月对外宣布完成新一轮2.7亿美元的融资，其“药学习”板块则提供相关培训。

　　不过，令人颇为感慨的是，有了资本加持的医考行业并未如预期般快速步入高速成长期，至今，对于医考培训，业内人士的一个共识是，医考培训市场极为分散，至今仍无大体量的全国性品牌出现。多知网获悉，润德去年营收在5亿元左右；金英杰去年营收在4亿元左右；医学教育网去年营收在2亿元左右；其它均为千万级营收规模机构。

　　医考培训分散性的背后有多方面因素：

　　一、执业资格培训市场规模不足50亿元

　　据大健康职业教育品牌唯实教育创始人吴忠测算，医考“国家级”职业资格认证考试领域(含医师、药师、护士、卫生职称、技能类)的市场规模近50亿元。

　　以其中最刚需的医师资格证报考为例，常年报考人数在60万人左右，药师每年考生达70万-80万人，护士考生人数为70万人左右。

　　根据国家医学考试网披露的2021年医师资格考试数据，今年网上报名93万人，去年则是67万人。

　　“尽管中国每年培养60万医学生，但真正穿上白大褂的只有约10万人。”北京协和医学院教授张宏冰此前在接受媒体采访时表示。另据多位业内人士表示，医师资格证虽然是刚需，但通过率很低，在15%左右。

　　据吴忠粗略测算，医师、药师、护士格证培训等各细分领域的参培率在35%左右。

　　再加上，医考资格证市场相对公考招录、医学考研而言，客单价偏低。其中，行业里医师培训的线上客单价在1000元-5000元之间，线下客单价在8000元-1.5万元不等;护士培训客单价较低，客单价上限在3000元左右。

　　对于客单价天花板，吴忠分析，虽然职业资格证考试也刚需，但相对而言，并没有公考和K12强烈：“职业教育，落脚的是职业，过线就行，与K12注重提分升学的导向明显不同。医考主要群体是社会在职人群，参培属于自我消费，学习依靠自我驱动力，医考是为了考证，考公是为了就业，考证是为了更好就业，考证不一定能就业，但必须要考证。考公考研主要面向大学生群体，意味着整个家庭的投入。”

　　报考人数规模相对稳定、客单价低，根本性地决定了医考资格证市场规模不足50亿元，其中医药护卫市场分别占据十几亿元的市场规模。

　　二、医学细分科目众多

　　医疗行业知识体系复杂健全、应用难度极高，医学是专业性极强的领域，细分科目众多、专业门槛高。

　　据了解，国家医师资格考试由国家医学考试中心负责管理，实行国家考区和考点三级管理的体制。国家医师资格考试大概分为四类三级：即临床、中医、口腔和公共卫生四大类。三级包括执业医师、执业助理医师和乡镇执业助理医师。其中，中医类又分为中医、中西医结合和民族医。民族医又包括蒙医、藏医、维医等等。到目前为止，中国的医师资格考试总共有24类，其中占考试绝大多数人的主要包括这些门类：临床执业、临床执业助理、临床执业乡镇助理、中医执业、中医执业助理、中医执业乡镇助理、中西医执业、中西医执业助理、口腔执业、口腔执业助理、公共卫生执业、公共卫生执业助理，总共12个种类的考试。这12类报考人数占总报考人数的95%以上。

　　以执业医师资格证为例，其又分为两级四类，两级即：执业助理医师、执业医师。四类即临床、口腔、公共卫生、中医、西医，其中中医分为：中医和中西医结合。每类还要考实践技能，实践技能考过之后才有资格参加笔试。

　　对比公考行业来看，公考科目只有申论和行测两门，且考生报考门槛低。

　　也是在这样的分散格局下，名师导向及加盟体系成为医考培训行业主流模式。

　　“老师起码得是医学药学的本科研究生学历，有一定的专业基础，把药理病理讲清楚，还要讲得接地气。培养一个医考老师起码要半年。”吴忠表示，“当一个行业里大面积用兼职老师，这个行业就走不远。兼职师资意味着其医学考试不能保证及时更新，也不受约束，很难标准化生产。”

　　02

　　医考细分资格证类目报考需求受政策波动性大

　　如前文所述，医考培训市场起于政策红利带来的市场空间，但政策的波动性也令这个年轻的行业不无隐忧。

　　政策对执业药师资格证培训的影响尤其明显。前几年政策红利好，国家对药店的执业药师的配备数量有严格要求。但近两年，药师资格证报考出现了断崖式下滑。据统计，2021年全国执业药师职业资格考试报考人数较之2020年减少了8万人。这是由于2019年颁布的《执业药师职业资格制度规定》和《执业药师职业资格考试实施办法》及2020年国家药监局发布了《关于规范药品零售企业配备使用执业药师的通知》等一系列规定提高了执业药师考试的报考门槛(以往中专生可报考执业药师，现在需要大专及以上学历方可报考，而全国药店从业者学历在大专以下的占比超80%，其中，中专生占60%多)。

　　特殊国情下的阶段性措施也对行业产生不小的影响。2020年4月，为促进就业，人力资源与社会保障部等7部委联合发布《关于应对新冠肺炎疫情影响实施部分职业资格“先上岗、再考证”阶段性措施的通知》，提出对《国家职业资格目录》中部分职业资格实施“先上岗、再考证”阶段性措施。其中包括护士执业资格。这也就意味着，即使高校毕业生没有护士执业资格考试证书，只要符合护士资格考试报名条件的高校毕业生，可以先上岗从事相关工作，再参加考试并取得职业资格。随之而来的是，去年护士执业资格参培与报考均有所下降。

　　对于适合全民报考的健康管理师来说，由于报考门槛低且与补贴激励挂钩，受政策文件影响更明显。前几年健康管理师的报考人数众多。但2020年人社部发布《关于做好水平评价类技能人员职业资格退出目录有关工作的通知》，公布于2020年12月31日前将水平评价类技能人员职业资格分批有序退出目录。尽管人社部同时一再强调，推动水平评价类技能人员职业资格退出国家职业资格目录，不是取消相应职业和职业标准，更不是取消技能人才评价。只是由资格评价改为技能等级认定，改变了评价发证主体和管理服务方式，实行“谁用人、谁评价、谁发证、谁负责”。但一个事实是，通知发布后，健康管理师报考需求下降。

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　　“医考培训一定要打通上下游产业链”

　　医考资格证市场培训周期短，用户生命周期短，要想拥有规模效应，需要打通上下游的产业链。

　　“只做医药护卫任一领域都很小。医药护卫的需求市场在下沉市场，这就要求机构要布局多品类全职师资和市场队伍。但即便配备了下沉的市场队伍，也需要多元化的业务支撑，下沉至基层的挑战在于需要有多品类业务支撑基层的学习中心。”

　　“医药行业是一个需要终身学习的行业。医生的职称考试伴随终身。所以医考要和上游结合，打通上游的学历职业教育+下游就业培训(含资格证、招录考编)的生态链。”吴忠判断，医考行业目前最大的需求不是考证，而是就业。国内目前虽然很缺医生护士，但更缺的是医药界蓝领人才，比如护工、养老护理员、育婴师等。目前护工都是社会人士，多数未经培训。因此缺的是定制化培养医药人才的学历职业教育学校。比如长沙湘麓医药中等职业技术学校，在提供药学销售人才就业方面做出了很多实践。

　　除了构建完整生态链外，值得一提的是，医药技能培训(骨伤、急救、针灸、推拿等)也是蓝海市场。这一领域虽有政策扶持，但目前医考机构涉足较少。